La Sección de Neurorradiología Intervencionista del hospital Virgen de la Arrixaca ha realizado con éxito dos intervenciones para el tratamiento de fístulas durales del seno cavernoso mediante punción directa a través de la órbita del ojo, una técnica poco frecuente tanto a nivel nacional como internacional, que se reserva para aquellos pacientes en los que no es posible utilizar las vías de acceso convencionales.
La fístula dural del seno cavernoso es una comunicación anómala entre arterias y venas situadas en la base del cráneo, que puede provocar síntomas como dolor ocular, alteraciones visuales e incluso pérdida de visión. Se trata de una patología poco frecuente, con entre 4 y 8 casos nuevos al año, más habitual en mujeres de mediana edad. Su tratamiento habitual consiste en acceder al seno cavernoso a través del sistema venoso mediante cateterismo, si bien determinadas circunstancias anatómicas o la presencia de trombosis pueden impedir esta vía, lo que obliga a recurrir a abordajes alternativos como el orbitario.
Esta sección del Servicio de Radiodiagnóstico de la Arrixaca es referencia regional para esta patología y una de las pocas a nivel nacional que ofrece las tres vías posibles de acceso para su abordaje: venosa, arterial y transorbitaria, esta última a través de los ojos. En los dos casos tratados en el hospital murciano, los especialistas accedieron directamente al seno cavernoso a través de la órbita para realizar la embolización de la lesión, en dos procedimientos que se desarrollaron sin complicaciones y con una evolución clínica favorable desde el primer momento.
La segunda de estas intervenciones ha incorporado además una modificación técnica desarrollada por el propio equipo de Neurorradiología Intervencionista de la Arrixaca, que supone una mejora pionera en este tipo de abordaje. La innovación permite mantener un guiado tridimensional continuo durante toda la trayectoria de la punción, mediante fusión de imagen en el arco biplano, lo que facilita el seguimiento preciso de la aguja en relación con estructuras anatómicas críticas como el nervio óptico o la arteria carótida interna. Esta mejora aporta mayor precisión y seguridad al procedimiento, además de contribuir a reducir el tiempo de intervención, la exposición a radiación y la utilización de contraste.
Este abordaje, realizado ya en dos ocasiones en la Región de Murcia, ofrece una nueva opción terapéutica para los casos más complejos de esta anomalía anatómica, evitando así que los pacientes tengan que desplazarse a otras comunidades autónomas para recibir este tipo de tratamiento altamente especializado.
